正確使用鼻咽通氣道 (NPA) 的實用指南

鼻咽通氣道(Nasopharyngeal Airway, NPA)是一種在急救醫療中至關重要的裝置,用於維持有可能發生氣道阻塞患者的氣道暢通。在戰術及院前急救中,正確使用 NPA 可以拯救生命。以下是正確、安全使用 NPA 的操作指南。

 

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋正確使用鼻咽通氣道 (NPA) 的實用指南  鼻咽通氣道(Nasopharyngeal Airway, NPA)是一種在急救醫療中至關重要的裝置,用於維持有可能發生氣道阻塞患者的氣道暢通。在戰術及院前急救中,正確使用 NPA 可以拯救生命。以下是正確、安全使用 NPA 的操作指南。

什麼是 NPA?

鼻咽通氣道是一種柔性管,通過鼻孔插入鼻咽部,繞過上呼吸道阻塞。它常用於意識下降或創傷患者,確保在患者無法自然保持氣道暢通時提供氧氣。

什麼狀況時需要使用它?

  • 無意識患者:由於舌頭肌肉張力喪失導致氣道阻塞。
  • 癲癇發作或意識改變:確保氣道暢通。
  • 顏面創傷:當口腔插入不可行時,是口咽通氣道(OPA)的替代選擇。

什麼狀況不建議使用 NPA?

  • 疑似顱底骨折(表現為熊貓眼、Battle’s sign 或耳/鼻漏出腦脊液)。
  • 嚴重的鼻外傷或鼻阻塞。
如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋什麼狀況不建議使用 NPA?  疑似顱底骨折(表現為熊貓眼、Battle’s sign 或耳/鼻漏出腦脊液)。  嚴重的鼻外傷或鼻阻塞。

資料來源:Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) Textbook

 

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋NPA 鼻咽氣道管構造介紹 A. 法蘭 (Flange)  管子外部靠近鼻孔的平面部分。 功能: 防止導管滑入鼻腔過深 提供穩定性,確保導管正確停留在鼻孔外 作為取出時的抓取點  B. 管體 (Tube Body) 連接法蘭與斜削插入端的主體部分 功能: 提供氣道暢通的通路 內壁鋸齒狀,提升導管穩定性 柔軟且適度的硬度能適應鼻腔彎曲結構,減少刺激  C. 斜削插入端 (Beveled Tip) 管體的前端部分,設計為斜削形狀。 功能: 減少插入時對鼻腔的摩擦和刺激 提高插入流暢度,便於導管順利進入鼻咽部

NPA 鼻咽氣道管構造介紹

A. 法蘭 (Flange)  管子外部靠近鼻孔的平面部分。

功能:

 

  • 防止導管滑入鼻腔過深
     
  • 提供穩定性,確保導管正確停留在鼻孔外
     
  • 作為取出時的抓取點
 

 

B. 管體 (Tube Body) 連接法蘭與斜削插入端的主體部分

功能:

 

  • 提供氣道暢通的通路
     
  • 內壁鋸齒狀,提升導管穩定性
     
  • 柔軟且適度的硬度能適應鼻腔彎曲結構,減少刺激
     

 

C. 斜削插入端 (Beveled Tip) 管體的前端部分,設計為斜削形狀。

功能:

 

  • 減少插入時對鼻腔的摩擦和刺激
     
  • 提高插入流暢度,便於導管順利進入鼻咽部

 

逐步使用指南

 

1. 選擇正確尺寸

選擇合適的尺寸對於有效使用至關重要:

  • 測量從患者鼻孔到耳垂或下頜角的距離。
  • NPA 通常根據其直徑(毫米)和長度進行分級。

2. 準備設備

  • 使用無菌、一次性的 NPA。
  • 用水溶性潤滑劑充分潤滑 NPA,以減少不適並降低插入阻力。

3. 擺正患者姿勢

  • 讓患者仰臥(仰面)。
  • 輕微後仰頭部以對齊氣道;如果懷疑有頸椎損傷,避免過度後仰。

4. 插入 NPA

  • 保持 NPA 的斜面(斜角邊)朝向鼻中隔。
  • 輕輕將裝置插入鼻孔,並略微旋轉。如果遇到阻力,請勿強行插入,改換另一側鼻孔。

5. 確認位置

  • 確保 NPA 完全就位,且法蘭(擋片)緊靠鼻孔,防止過度插入。
  • 觀察呼吸是否通暢,並傾聽是否有氣流聲。

6. 持續監測患者

  • 持續觀察患者的通氣情況。
  • 留意是否有任何併發症,例如出血或不適。

TCCC 官方 |NPA 安裝方式介紹

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋01 放置  將傷患仰臥(平躺),頭部保持中立位置。

01 放置

將傷患仰臥(平躺),頭部保持中立位置

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋02 檢查  檢查鼻腔和鼻道,確認沒有阻塞物阻礙 NPA 的插入。

02 檢查

檢查鼻腔和鼻道,確認沒有阻塞物阻礙 NPA 的插入

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋03 打開  打開NPA 包裝(通常放置於傷患急救包 JFAK 內)。  注意:標準的 NPA(32 Fr)尺寸適合大多數急救包,並適合一般體型的軍人。

03 打開

打開NPA 包裝(通常放置於傷患急救包 JFAK 內)

注意:標準的 NPA(32 Fr)尺寸適合大多數急救包,並適合一般體型的軍人

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋04 潤滑  將NPA 前端用 JFAK 中的無菌水溶性潤滑膠或水潤滑。  第 4 步注意:切勿使用血液或非水基潤滑劑;不過,可以使用患者的唾液。

04 潤滑

將NPA 前端用 JFAK 中的無菌水溶性潤滑膠或水潤滑

第 4 步注意:切勿使用血液或非水基潤滑劑;不過,可以使用患者的唾液

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋05 暴露  將傷患右側鼻孔打開,輕輕向後推鼻尖,露出鼻孔入口。

05 暴露

將傷患右側鼻孔打開,輕輕向後推鼻尖,露出鼻孔入口

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋06 定位  將 NPA 的管體定位,使斜面端(開口處)朝向鼻中隔

06 定位

將 NPA 的管體定位,使斜面端(開口處)朝向鼻中隔

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋07 插入  將 NPA 插入右側鼻孔,以 90 度角朝向傷患臉部插入  • 保持斜面端朝向鼻腔中線,用流暢的動作推進 NPA  • 直到 NPA 的擋片貼平鼻孔,將管體推進鼻道,不要指向頭頂

07 插入

將 NPA 插入右側鼻孔,以 90 度角朝向傷患臉部插入

• 保持斜面端朝向鼻腔中線,用流暢的動作推進 NPA

• 直到 NPA 的擋片貼平鼻孔,將管體推進鼻道,不要指向頭頂

警告:

切勿強行將 NPA 插入鼻孔。如果遇到阻力,取出 NPA 並嘗試插入左側鼻孔

若插入時患者出現反射性作嘔或窒息,稍微將 NPA 抽出,並留在此位置

若插入左側鼻孔,需旋轉 NPA,並在插入鼻腔約 2 英吋時調整角度,使 NPA 彎曲部分符合鼻腔弧度

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋08 重新評估  透過觀察、傾聽和感覺技術,重新評估患者的呼吸和通氣狀態。

08 重新評估

透過觀察、傾聽和感覺技術,重新評估患者的呼吸和通氣狀態。

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋09 放置患者  將患者放置於坐姿或復原姿勢:  • 若患者失去意識,將其放置於復原姿勢,以防止吸入血液、黏液或嘔吐物。

09 放置患者

將患者放置於坐姿或復原姿勢:

• 若患者失去意識,將其放置於復原姿勢,以防止吸入血液、黏液或嘔吐物。

如何正確使用鼻咽氣道管 NPA?TCCC 戰傷知識|傲骨戰術裝備屋10 記錄  在 DD 表格 1380 上記錄所有觀察結果和處置,並將其附於傷患身上。

10 記錄

在 DD 表格 1380 上記錄所有觀察結果和處置,並將其附於傷患身上。

 

常見錯誤避免

  • 強行插入 NPA:切勿強行插入,以免造成創傷或併發症。
  • 使用不合適的尺寸:尺寸過大或過小都可能導致氣道管理無效或患者不適。
  • 忽略禁忌症:務必進行全面評估,以避免顱骨骨折或鼻阻塞引發的問題。

 

戰術使用提示

在高壓情境下,例如戰術戰傷急救(TCCC),NPA 通常用於無意識患者。以下是具體提示:

  1. 快速評估:在創傷情境中快速檢查禁忌症。
  2. 攜帶多種尺寸:由於患者解剖結構不同,需備有多種 NPA 尺寸。
  3. 反覆練習插入技巧:定期訓練可確保在壓力情境下熟練使用 NPA。
  4. 向專業人士學習,本篇文章整理字 CoTCCC 以及相關 NPA 文獻

 

鼻咽通氣道是維持氣道管理的重要工具,尤其在緊急及戰術環境中。正確的尺寸選擇、潤滑及插入技術是其安全有效使用的關鍵。通過上述步驟,醫療提供者及急救人員可以自信地使用此裝置,確保氣道暢通並挽救生命。

 

 

 

鼻咽通氣道 (NPA) 是在戰術急救與院前醫療中不可或缺的工具,用於迅速解決因意識喪失或舌頭阻塞造成的氣道問題。本指南詳細介紹 NPA 的正確使用方法,包括如何選擇合適的尺寸、潤滑導管以減少插入時的不適,以及安全插入的步驟與注意事項。此外,我們提供禁忌症分析,如疑似顱底骨折或鼻部外傷時需避免使用。從放置患者、檢查鼻腔到正確定位與插入,逐步圖解幫助您輕鬆掌握技巧,避免常見錯誤,確保在高壓環境下維持患者的氣道暢通。

本產品並非由 CoTCCC 推薦之 NPA